Sådan tilmelder du dig

Hvis du har lyst til at være med i Steno Diabetes Center Aarhus' Ungepanel, skal du udfylde nedenstående spørgeskema.

Vi sammensætter Ungepanelet med så stor variation i alder, køn, bopæl, etnicitet som muligt. Derfor er du ikke automatisk tilmeldt, når du har udfyldt spørgeskemaet.

Vi kontakter dig – uanset om du kommer med i Ungepanelet eller ej.

Du melder dig til for 1 år ad gangen, og du kan være medlem i op til 3 år.

 

Udfyld dette spørgeskema, så kontakter vi dig

Hvad er dit køn?
Hvad er din alder?
Hvilken type diabetes har du?
Hvornår fik du konstateret diabetes?
Hvad laver du i din hverdag?
Hvor får du diabetesbehandling?
Må vi kontakte dig om andet?
Hvis du er under 18 år, skal du angive kontaktoplysninger til én af dine forældre/værge og informere dem, om at du sender dette spørgeskema ind. De skal efterfølgende give samtykke til, at du må deltage i Ungepanelet.

Kontakt

Annesofie Lunde Jensen

Lektor og klinisk specialist

E-mail:annesjen@rm.dk
Tlf.: +45 2047 0260

 

Karina Kudahl Hansen

Sygeplejerske

E-mail: karina.kudahl@auh.rm.dk
Tlf.: +45 7845 5484