Skab bæredygtige løsninger på komplekse udfordringer

Komplekse eller ”uhåndterbare” sundhedsudfordringer som f.eks. overvægt eller mistrivsel skabes af mange faktorer, der tilsammen udgør et system. Sådanne faktorer påvirker ofte sundhedsforhold og -adfærd på forskellige niveauer. Men de påvirker også hinanden og kan derfor være vanskelige at håndtere på en simpel måde.

Ved at tænke ’systemorienteret’ kan vi skabe en fælles forståelse for de mange faktorer i systemet. Samtidig kan en systemorienteret tilgang øge lokalt engagement og kapacitet til at skabe forandring og bæredygtige løsninger af problemet.

STICKE er et værktøj, der kan systematisere processer i en systemorienteret tilgang.

Overvægt er et eksempel på en kompleks, multifaktoriel sundhedsudfordring med genetik, adfærd, socioøkonomi, sociale relationer og miljø som kendte risikofaktorer og mulige forklaringer.

Den store kompleksitet i overvægt kan være en væsentlig grund til, at forebyggelse og behandling er uden overbevisende effekt, fordi mange tiltag på området ofte bygger på en sundhedsforståelse med en simpel årsagsvirkning- sammenhæng og enkeltstående indsatser.

Typiske kendetegn ved komplekse sundhedsudfordringer

• De er vanskelige at definere entydigt
• De har mange årsager, der påvirker hinanden
• De er dynamiske og ændrer sig over tid
• De har flere løsninger
• De har et komplekst socialt sammenspil
• De løses sjældent i en enkelt forvaltning og/eller afdeling, men kræver en helhedsorienteret og koordineret tilgang.

Den systemorienterede tilgang kan hjælpe lokale aktører og interessenter med at identificere, hvad de opfatter som hovedårsagerne til et lokalt problem - fx stigende overvægt eller mistrivsel blandt børn i kommunens børnehaver - og forstå forskellige faktorers betydning for dette problem i et systemisk samspil gennem et visuelt værktøj: et årsagsdiagram.

Årsagsdiagrammet udvikles på baggrund af en ’forbindelsescirkel’, hvor aktørerne identificerer hvilke faktorer, der påvirker hinanden, og hvordan.

Herunder ses et uddrag af en forbindelsescirkel og et årsagsdiagram udviklet af en gruppe norske unge i forbindelse med et europæisk projekt om overvægt blandt unge.

STICKE er yderst anvendeligt som et faciliteringsværktøj til at engagere større eller mindre grupper af interessenter og understøtte tværsektorielt og -fagligt samarbejde.

Det sker ved at identificere forskellige perspektiver, samle erfaringer og sundhedsopfattelser og opbygge en fælles forståelse for de årsager, der forårsager et komplekst problem - til gavn for alle.

Udover organisationer og grupperinger kan STICKE også bruges af enkeltpersoner til at udforske spørgsmål og områder, der er vigtige for dem.

Havndals Kooperativ er en systemorienteret lokalsamfundsindsats i Havndal i den nordøstlige del af Randers Kommune. Indsatsen har til formål at arbejde for bedre mental sundhed og deltagelse i fællesskaber blandt børnene i lokalsamfundet.

Randers Kommune, Aarhus Universitet og Steno Diabetes Center Aarhus samarbejder om indsatsen, hvor den systemorienterede tilgang og STICKE benyttes til at skabe en fælles forståelse og et lokalt engagement omkring arbejdet med at forbedre sundhed og trivsel blandt børnene i lokalområdet samt lokale løsninger.

For mere information kontakt

Knud Ryom, Aarhus Universitet
knudryom@ph.au.dk

Helene Kirkegaard, Steno Diabetes Center Aarhus
helene.kirkegaard@rm.dk

Sammen om Sunde Aktive Børn på Møn har til formål at skabe bedre sundhed og trivsel blandt øens børn og derigennem prøve at reducere forekomsten af overvægt blandt børnene.

Vordingborg Kommune, Steno Diabetes Center Sjælland og Center for Klinisk Forskning og Forebyggelse har samarbejdet om indsatsen og har gennem en systematisk faciliteret proces, indbudt lokale stemmer, autoriteter, ildsjæle og øvrige borgere på Møn til en række workshops med fokus på at opnå fælles forståelse for de mange faktorer, som påvirker sundheden og trivslen hos børn.

På baggrund af workshoppene er der blevet udviklet og afprøvet lokalt forankrede løsninger på problemstillingen.

For mere information kontakt

Therese Lockenwitz Petersen
tnoo@regionsjaelland.dk

Børnenes Kooperativ bygger videre på erfaringerne fra Havndals Kooperativ og »Sammen om Sunde og Aktive Børn på Møn«.

Indsatsen har til formål at øge og fastholde sunde bevægelsesvaner blandt 6 til 12-årige børn og er et 3-årigt forskningsprojekt med deltagelse af fem kommuner (Vordingborg, Halsnæs, Odsherred, Syddjurs og Randers) og fem forskningsinstitutioner (Steno Diabetes Center Aarhus, Sjælland, Copenhagen, Aarhus Universitet og Deakin University). Der bruges samme systemorienterede tilgang som i de to forundersøgelser.

Tilgangen tager udgangspunkt i de nære og lokale ressourcer og bringer lokale ledere, civilsamfundsaktører og borgere sammen for at identificere det komplekse, underliggende ’system’, der hæmmer eller fremmer sunde bevægelsesvaner blandt børn i et lokalområde.

Når ’systemet’ er klarlagt, arbejdes der i lokalområderne med langsigtet at ændre ’systemet’ gennem lokale indsatser, så det fremmer sunde bevægelsesvaner.

Læs mere om Lokalsamfund i Bevægelse - Child-COOP Denmark.

For mere information kontakt

Jane Nautrup Østergaard
janeos@rm.dk

Katrine Lindgaard
katsik@rm.dk

Data Sund EUD er et innovativt samskabelsesprojekt mellem Steno Diabetes Center Copenhagen og Sjælland, ni erhvervsskolematrikler, fem kommuner og en række lokale partnere, herunder civilsamfund og den private sektor.

Formålet er at fremme sundhed og trivsel blandt erhvervsskoleelever og derigennem øge fastholdelsen. Det gøres ved at udvikle og implementere en evidensbaseret og datadreven model til sundhedsfremme på uddannelserne.

Projektet tager afsæt i et systemperspektiv og anvender bl.a. STICKE på en række workshops til at skabe lokalt ejerskab og forankring, involvering af relevante parter og udvikling af lokale indsatser.

Data Sund EUD er ligeledes et flerårigt forskningsprojekt, der skal sikre, at udviklingen og virkningerne bliver evalueret. Resultaterne danner grundlag for udvikling af en bæredygtig og tilpasset »Model til sundhedsfremme på erhvervsuddannelser« i Danmark. Data Sund EUD gennemføres i 2020-2024.

For mere information kontakt

Charlotte Demant Klinker, Steno Diabetes Center Copenhagen
charlotte.demant.klinker@regionh.dk

Lene Winther Ringgaard, Steno Diabetes Center Copenhagen
lene.winther.ringgaard@regionh.dk

»Med en systemorienteret tilgang prøver vi i Randers Kommune at komme væk fra ideen om, at komplekse sundhedsudfordringer kan løses med enkelstående indsatser.«

Christina Breddam, Sundhedschef
Randers Kommune

---

»STICKE er en brugervenlig softwareplatform, der kan hjælpe os og vores lokalsamfund til at forstå komplekse problemer og sikre lokalt forankrede løsninger.«

Stine Klitgaard, Koordinator for fysisk aktivitet
Randers Kommune

---

»I Aarhus Vest oplever vi udfordringer med etniske minoriteters adgang til sundhedstilbud. Derfor samlede vi alle de gode kræfter på området og brugte STICKE som et faciliteringsværktøj. Det gav os alle et godt indblik i, hvor mange faktorer der egentlig har betydning, men vi kom også skridtet videre og fandt frem til mange gode indsatsideer, som vi nu arbejder videre med.«

Sussie Østerby, Leder Folkesundhed Aarhus Vest
Aarhus Kommune