SAMBLIK - diabetes

Sundhedsfaglige fra sygehus og almen praksis fremhæver, at de med SAMBLIK-diabetes sparer tid, da de ikke skal indsamle information fra flere forskellige systemer for at etablere det nødvendige overblik over patienten. Dermed kan tiden med patienten disponeres bedre i den enkelte konsultation.

"Det vil spare utroligt meget tid for mig, hvis jeg kunne bruge SAMBLIK i mine egne konsultationer. […] en proces, der normalt kan tage 10-15 minutter for mig […], der kan jeg med SAMBLIK få de samme informationer inden for 10-15 sekun­der." (Læge, sygehus)

SAMBLIK-diabetes giver sundhedsfaglige ved sygehus og almen praksis et bedre beslutningsgrundlag. Først og fremmest ved at få adgang til relevante data fra andre sektorer, og dernæst ser de stor værdi i fremstillingen af data i historiske grafer, hvilket giver de sundhedsfaglige bedre muligheder for at vurdere sammenhænge mellem kliniske målinger og afprøvet medicin. Hertil kommer, at overblikket over patientens forløb og afhentning af medicin giver en fornemmelse af patientens sygdomsbyrde, samt evner til at følge behandlingsplan (compliance).

"Vi skal udnytte alle de data der er på bedste vis, til gavn for patienten. Det er det SAMBLIK gør. Kan bedre dele den viden til de personer der sidder med behandlingsansvaret. Det er noget vi har drømt om i mange år." (Læge, hospital)

"Det er helt fantastisk. Det overblik har vi heller ikke inde i EPJ. Det skal man ind manuelt og se efter. Det er faktisk ret besværligt. Det kræver rigtigt mange klik. Så her ville jeg jo for eksempel kunne sidde og sige til patienten: ”Jeg kan se, du indløser recepterne, som vi forventer i forhold til, at du følger behandlingen”. Og det modsatte ville også kunne gøre sig gældende. Det her er for eksempel en patient, som ikke har indløst Ozempic-recepten i lang tid. Så kunne man jo snakke om: Hvad er årsagen til det?" (Læge, sygehus)

Når patienter henvises til behandling på sygehusene, får de sundhedsfaglige via SAMBLIK-diabetes automatisk viderebragt relevant information fra almen praksis - uafhængigt af hvor fyldestgørende henvisningsbrevet er, og uafhængigt af, om patienten selv evner at viderebringe information om eget forløb og behandling. SAMBLIK-diabetes har derudover værdi, når sundhedsfaglige fra almen praksis ringer og konfererer med sygehuslæger om komplicerede patienter. Her bidrager datadelingen og den fælles brugerflade i SAMBLIK-diabetes til, at sparringen bliver mere målrettet.

Citat når patient henvises fra almen praksis til hospital

"Jeg har mulighed for at relatere de målinger jeg måler i dag, med målinger der er lavet bag ud i tid. Jeg kan se historik med medicin, blodtryk, kolesteroltal. En nem måde at se på hvad der har været startet på, og hvad der har virket. Det kan være med til at højne kvaliteten af behandlingen." (Læge, hospital)

Citat vedrørende specialistrådgivning fra hospital til almen praksis

"Det giver en mere kvalificeret måde at snakke med hinanden. Det her med når man ringer op til en specialist, så skal man starte helt forfra og fortælle det hele, og man skal skabe de billeder inde i endokrinologens hoved om forløbet, og det tager enormt lang tid. På den her måde kan de hurtigt selv klikke sig ind, og man kan sammen se på de samme ting og nå til en fælles forståelse meget hurtigere og mere kvalificeret." (Læge, almen praksis)

Kommunale hjemmesygeplejersker og sundhedskonsulenter ser potentialer i SAMBLIK-diabetes bl.a. ift. at understøtte borgerne i at følge behandlingsplaner og opnå sygdomsforståelse. Evalueringen afspejler dog også, at de sundhedsfaglige i kommunen ikke er vant til at have adgang til sundhedsdata, og at der er et behov for at se nærmere på, hvornår og hvordan SAMBLIK-diabetes skal bruges for at skabe værdi i arbejdsgangene.

Værdien af SAMBLIK-diabetes er tydeligst i forbindelse med komplekse patientcases eller/og når brugerne skal danne sig overblik over en patient, de ikke kender. I disse to situationer bliver SAMBLIK-diabetes eksempelvis et redskab til at finde forklaringer, når en patients værdier "skrider" eller "vækker undren", eller når der er behov for overblik over kontakter og igangværende ambulante forløb.

"De er så komplicerede, de patienter, fordi de fejler så meget. [...] Så jeg synes, at det er et rigtig godt værktøj til at få overblik over noget meget komplekst – man kunne nærmest ønske sig det til alle sygdomme." (Læge, almen praksis)

"Det er mest relevant, når en patient bliver henvist - en patient man ser for første gang, som kommer fra almen praksis. Og hvor man jo ikke kender forløbet. Så kan man måske finde noget dér." (Læge, hospital)

"Når jeg har haft akutfunktionen, har jeg også brugt SAMBLIK. Nogle gange har man nogen i røret, som man ikke kender – der synes jeg faktisk også, at der er noget brugbart i SAMBLIK." (Sygeplejerske, hospital)

Deltagerne peger på, at brugerfladen er intuitiv, let at anvende og at den indenfor diabetes giver et relevant overblik over en patienthistorik. Følgende punkter uddyber hvilke elementer i brugerfladen, der tilskrives værdi af deltagerne og hvorfor.

• Sammenstillinger af kliniske værdier og medicinsk behandling: Deltagerne fremhæver, at de via sammenstillinger af data kan se hvordan udvalgte kliniske målinger og relevant medicinsk behandling (inklusiv receptudleveringer) har udviklet sig historisk. Dette overblik ses som værdifuldt til at vurdere behandlingsrespons og træffe beslutning om evt. ændret behandling. Derudover er det for flere deltagere et pædagogisk værktøj til at gå i dialog med patienten og fremme sygdomsforståelse og motivere compliance.
• Kontaktoverblik: Deltagerne fremhæver derudover, at de får en historik over patientens diabetesrelaterede og øvrige kontakter i sundhedsvæsenet. Visningen af patientens fremmøder til diabeteskontroller samt besøg hos øjenlæge og fodterapeut giver et mere samlet overblik over behandlingsforløbet, end der typisk kan opnås ved at spørge patienten selv. Derudover understøtter det muligheden for at prioritere og planlægge diabetesbehandlingen ud fra et bredere hensyn til patientens samlede sygdomsbyrde og øvrige forløb.

Flertallet oplever, at den tværsektorielle rådgivning forbedres med SAMBLIK-diabetes. Deltagerne oplever, at den fælles visning i SAMBLIK-diabetes løfter kvaliteten af den telefoniske specialistrådgivning. Det skyldes, at kommunikationen lettes mellem parterne, og at SAMBLIK-diabetes sikrer en fuld belysning af patientens historik som grundlag for rådgivningen. Der er tilmed enkelte eksempler på, at SAMBLIK-diabetes vurderes at have haft en afgørende betydning for den faglige vurdering og beslutning, som rådgivningen er endt med, samt at henvisning til ambulatoriet er undgået.

"Det fungerede supergodt. Endokrinologen kunne ret hurtigt give et godt råd ud fra, hvad han kunne se i SAMBLIK-diabetes. Det var bestemt nemmere at kommunikere, fordi vi kiggede på de samme skærmbilleder." (Sygeplejerske, almen praksis, RM)

"Det er rart, at de på ambulatoriet kan se det samme, fordi man er fri for at forklare alt muligt. De er fri for at høre på mig i et kvarter… Det har sparet noget tid, fordi de kan se det, og de kan følge med… de kan se, hvad man mener." (Læge, almen praksis)

Et gennemgående tema i de kommunale erfaringer er, at den diagnoseafgrænsede visning i SAMBLIK-diabetes indsnævrer relevansen, og at løsningen kan fremstå for behandlingsorienteret og derfor er svær at tilpasse til de sygeplejefaglige opgaver og arbejdsgange i kommunen.

"SAMBLIK-diabetes er et mikronedslag. Vi beskæftiger os med det generelle hele menneske. Og så er der nogle særlige indsatser, som vi bliver bestilt til at udføre, når vi snakker sygepleje. Og det er jo dét, vi har fokus på.  Behandlingsplaner ligger et andet sted end hos os. Et nedslag bliver meget isoleret i forhold til alt det andet, som vi også kigger på." (Leder i hjemmesygeplejen, kommune)

Det siger behandlerne (før pilotafprøvning):

Praktiserende læger

• Vi skal sidde og lede meget efter informationen.
• Som tovholder får du ikke megen information.
• Jeg vil gerne vide, hvad der er sket senest - har patienten været ved øjenlæge?
• Udfordringen er jo at finde et overblik, hvor det ikke bliver for detaljeret.
• Det er vigtigt at visualisere målene - og at patienten er enig.

Hjemmesygeplejerskerne fra kommunen

• Jeg har ikke indsigt i diagnoser på forhånd – det er patienten selv, der oplyser diagnoser.
• Det, som sprænger mest i øjnene, er den manglende indsigt i data.
• Patienten har ikke styr på målene, og jeg kender dem ikke.
• Jo mere fysisk dårlig patienterne er, jo færre kontroller overholder de.

Lægerne på hospitalet

• Det fungerer godt in-house, men der er ikke noget overblik på tværs.
• Vi har virkelig svært ved at få indsigt fra almen praksis. Vi er nødt til at stole på, hvad patienten siger.
• I overleveringen i dag falder patienten lidt mellem to stole.
• Jeg får en del henvisninger, hvor jeg tænker, at det kunne vi godt have fundet ud af, hvis de havde ringet.
• Man mangler tit overblikket over udeblivelser.
• Nogle gange får jeg henvist en ældre patient, som efter min mening har fået sat et for ambitiøst mål.

SAMBLIK-diabetes er en it-løsning, som giver behandlere i alle sektorer det samme overblik over diabetespatienters sygdomshistorie.

Hvem har adgang til SAMBLIK-diabetes?

SAMBLIK-diabetes samler og viser diabetesrelevante helbredsdata til behandlere ved hhv. almen praksis, endokrinologisk afdeling på hospitalet og hjemmesygeplejersker ved kommunen.

• Almen praksis har adgang til SAMBLIK-diabetes via knap i anvendersystem
• Hospital og kommune logger ind via Sundhedsfaglig NemLogIn

SAMBLIK-diabetes er bygget simpelt op af følgende elementer

• Patientoverblik
• Målinger: Helbredsinfo inkl. blodprøvesvar, medicin og behandlingsmål
• Forløb: Kontakter med sundhedsvæsenet
• Medicin: Aktuel medicin
• Kommunale tilbud: Link til relevante kommunale tilbud

Patientoverblik

Diabetesrelevant patientinformation i venstre side (diabetestype, debutår, rygestatus, diabetesrelevante diagnoser), sammenholdt med relevante kliniske målinger (fra alle sektorer). Stiplede linjer viser individuelle behandlingsmål.

Sammenhæng mellem Hba1c og medicin

Hba1c-graf sammenholdt med glukosesænkende medicin. Her illustreres dosisændring.

Sammenhæng mellem eGFR og medicin

eGFR og/eller U-Alb/Crea-grafer sammenholdt med udvalgt medicin. Her illustreres receptindløsning.

Sammenhæng mellem Lipider og medicin

Lipider og Triglycerider-grafer sammenholdt med udvalgt medicin. Her illustreres, at det er muligt at tilgå fuld rekvisition.

Sammenhæng mellem blodtryk og medicin

Blodtryksmålinger sammenholdt med udvalgt medicin. Her illustreres individuel behandlingsmål fra almen praksis (stiplede linjer).

Forløb: Overblik over kontakter på tværs af sektorer

Historisk overblik over patientens kontakter med hhv. fodterapeut, øjenlæge, almen praksis, endokrinologisk afdeling samt andre relevante hospitalsafdelinger.

Overblik over aktuel medicin

Links til kommunale tilbud

Link til relevante tilbud i patientens bopælskommune.

Kommunale tilbud i Sundhed.dk

Ved klik i SAMBLIK-Diabetes åbnes www.sundhed.dk med relevante tilbud i patientens bopælskommune.

SAMBLIK-diabetes samler og viser helbredsdata fra nationale datakilder på tværs af region, kommune og praksissektor.

I pilotafprøvningen integrerer SAMBLIK-diabetes op imod Den Nationale Service Platform (NSP) ved Sundhedsdatastyrelsen og viser data fra følgende datakilder:

• Laboratoriesvar-portalen
• Det fælles medicinkort
• Diabetes forløbsplaner fra almen praksis (et samlet patientoverblik): https://sundhedsdatastyrelsen.dk/da/etsamletpatientoverblik
• Aftaler fra Region Midtjylland (et samlet patientoverblik): https://sundhedsdatastyrelsen.dk/da/etsamletpatientoverblik

Derudover suppleres med regionale ydelsesdata fra fodterapeut og øjenlæger.

SAMBLIK-diabetes udføres i et samarbejde mellem Steno Diabetes Center Aarhus og Sundhedsdatastyrelsen med finansiel støtte fra Sundheds- og Ældreministeriet.

Samlet liste over samarbejdspartnere

• Sundhedsdatastyrelsen
• Sundhedsministeriet
• Den fællesregionale systemforvaltning af laboratoriesvarportalen, Region Nordjylland
• Region Midtjylland IT
• Sundhedsstyregruppen, Region Midtjylland
• Trifork
• Bech Bruun
• Struer kommune
• Hospitalsenhed Vest
• Steno Diabetes Center Aarhus
• Steno Diabetes Center Sjælland

Ideen til SAMBLIK-diabetes opstod i februar 2019 under et innovationsforløb igangsat af Steno Diabetes Center Aarhus. Forløbet blev igangsat på baggrund af stor efterspørgsel fra behandlere af borgere med diabetes om deling af relevant data på tværs af sektorer.

For at sikre at SAMBLIK-diabetes får et nationalt sigte og ophæng, deltog repræsentanter fra Sundheds- og Ældreministeriet, Sundhedsdatastyrelsen, Kvalitetsudvikling i Almen Praksis samt kommunerne i innovationsforløbet.

For at sikre at SAMBLIK-diabetes giver værdi for målgruppen, deltog desuden adskillige behandlere fra henholdsvis almen praksis, hospital og kommune.

Du kan læse mere om det indledende innovationsforløb her.

SAMBLIK-diabetes er en del af Steno Diabetes Center Aarhus' indsats om Organisering af patientforløb på tværs af sektorer.