SAMBLIK-Diabetes: Samme patientoverblik på tværs af sektorer

Bedre og mere sammenhængende behandling af type 2-diabetes og et styrket samarbejde på tværs af sektorer. Det er visionen med SAMBLIK-diabetes - en ny it-løsning, som giver behandlere i alle sektorer det samme overblik over diabetespatienters sygdomshistorie.

Når en borger med diabetes har et 'møde' med sundhedsvæsenet, bærer vedkommende sin egen sygdomshistorie med sig. Region, kommune og praksissektor kan nemlig ikke dele alle relevante data på tværs.

Det resulterer ofte i usammenhængende behandlingsforløb, hvor vigtig viden går tabt i overgangen mellem de tre sektorer.

Med SAMBLIK-Diabetes har vi udviklet en it-løsning, som integrerer og anvender den fælles digitale infrastruktur til at give behandlere - og på sigt borgere - det samme overblik over behandling, behandlingsmål, kontakter med sundhedsvæsenet og sygdomsbillede.

Målet er bedre behandling og mere sammenhæng og samarbejde på tværs af sektorer.

Resultater fra pilotafprøvning og evaluering

I perioden oktober 2021 – februar 2022 har 32 sundhedsfaglige fra sygehuse, almen praksis og kommuner afprøvet SAMBLIK-diabetes og givet feedback på løsningen via interviews. En gruppe på tre patienter blev desuden interviewet om deres perspektiver på løsningen.

Centrale fund fra evalueringen vises nedenfor. På tværs af disse fund fremstår det som en central pointe, at det både er datadelingen og den grafiske fremstilling af data, som tillægges værdi af de sundhedsfaglige.

Evalueringen peger overordnet set på en stor potentiel værdiskabelse ved brug af SAMBLIK-diabetes. Dog er der behov for en større anlagt afprøvning for at validere fundene samt for at undersøge fremmere og barrierer for en evt. implementering af SAMBLIK-diabetes.

Evalueringen indeholder også nogle fremadrettede perspektiver på SAMBLIK og deling af sundhedsdata i dansk kontekst.

Læs mere om evalueringens resultater herunder.

Læs og download evalueringen af SAMBLIK-diabetes

Centrale fund fra evalueringen

Sundhedsfaglige fra sygehus og almen praksis fremhæver, at de med SAMBLIK-diabetes sparer tid, da de ikke skal indsamle information fra flere forskellige systemer for at etablere det nødvendige overblik over patienten. Dermed kan tiden med patienten disponeres bedre i den enkelte konsultation.

"Det vil spare utroligt meget tid for mig, hvis jeg kunne bruge SAMBLIK i mine egne konsultationer. […] en proces, der normalt kan tage 10-15 minutter for mig […], der kan jeg med SAMBLIK få de samme informationer inden for 10-15 sekunder." (Læge, sygehus)

SAMBLIK-diabetes giver sundhedsfaglige ved sygehus og almen praksis et bedre beslutningsgrundlag. Først og fremmest ved at få adgang til relevante data fra andre sektorer, og dernæst ser de stor værdi i fremstillingen af data i historiske grafer, hvilket giver de sundhedsfaglige bedre muligheder for at vurdere sammenhænge mellem kliniske målinger og afprøvet medicin. Hertil kommer, at overblikket over patientens forløb og afhentning af medicin giver en fornemmelse af patientens sygdomsbyrde, samt evner til at følge behandlingsplan (compliance).

"Vi skal udnytte alle de data der er på bedste vis, til gavn for patienten. Det er det SAMBLIK gør. Kan bedre dele den viden til de personer der sidder med behandlingsansvaret. Det er noget vi har drømt om i mange år." (Læge, hospital)

"Det er helt fantastisk. Det overblik har vi heller ikke inde i EPJ. Det skal man ind manuelt og se efter. Det er faktisk ret besværligt. Det kræver rigtigt mange klik. Så her ville jeg jo for eksempel kunne sidde og sige til patienten: ”Jeg kan se, du indløser recepterne, som vi forventer i forhold til, at du følger behandlingen”. Og det modsatte ville også kunne gøre sig gældende. Det her er for eksempel en patient, som ikke har indløst Ozempic-recepten i lang tid. Så kunne man jo snakke om: Hvad er årsagen til det?" (Læge, sygehus)

Når patienter henvises til behandling på sygehusene, får de sundhedsfaglige via SAMBLIK-diabetes automatisk viderebragt relevant information fra almen praksis - uafhængigt af hvor fyldestgørende henvisningsbrevet er, og uafhængigt af, om patienten selv evner at viderebringe information om eget forløb og behandling. SAMBLIK-diabetes har derudover værdi, når sundhedsfaglige fra almen praksis ringer og konfererer med sygehuslæger om komplicerede patienter. Her bidrager datadelingen og den fælles brugerflade i SAMBLIK-diabetes til, at sparringen bliver mere målrettet.

Citat når patient henvises fra almen praksis til hospital

"Jeg har mulighed for at relatere de målinger jeg måler i dag, med målinger der er lavet bag ud i tid. Jeg kan se historik med medicin, blodtryk, kolesteroltal. En nem måde at se på hvad der har været startet på, og hvad der har virket. Det kan være med til at højne kvaliteten af behandlingen." (Læge, hospital)

Citat vedrørende specialistrådgivning fra hospital til almen praksis

"Det giver en mere kvalificeret måde at snakke med hinanden. Det her med når man ringer op til en specialist, så skal man starte helt forfra og fortælle det hele, og man skal skabe de billeder inde i endokrinologens hoved om forløbet, og det tager enormt lang tid. På den her måde kan de hurtigt selv klikke sig ind, og man kan sammen se på de samme ting og nå til en fælles forståelse meget hurtigere og mere kvalificeret." (Læge, almen praksis)

Kommunale hjemmesygeplejersker og sundhedskonsulenter ser potentialer i SAMBLIK-diabetes bl.a. ift. at understøtte borgerne i at følge behandlingsplaner og opnå sygdomsforståelse. Evalueringen afspejler dog også, at de sundhedsfaglige i kommunen ikke er vant til at have adgang til sundhedsdata, og at der er et behov for at se nærmere på, hvornår og hvordan SAMBLIK-diabetes skal bruges for at skabe værdi i arbejdsgangene.

I et bredere perspektiv giver evalueringen også anledning til nogle overvejelser om hvordan SAMBLIK som koncept kan bidrage til en bredere værdiskabelse ud over diabetesområdet.

Vi ser tre mulige veje:

At udbrede konceptet til andre sygdomsområder (SAMBLIK-Kol er under udvikling).
At den bagvedliggende del af it-løsningen kan fungere som innovationsplatform for andre nye digitale løsninger.
At de grafiske fremstillinger af data kan berige andre digitale løsninger på sundhedsområdet.

Fakta om SAMBLIK-diabetes

Det siger behandlerne (før pilotafprøvning):

Praktiserende læger

Vi skal sidde og lede meget efter informationen.
Som tovholder får du ikke megen information.
Jeg vil gerne vide, hvad der er sket senest - har patienten været ved øjenlæge?
Udfordringen er jo at finde et overblik, hvor det ikke bliver for detaljeret.
Det er vigtigt at visualisere målene - og at patienten er enig.

Hjemmesygeplejerskerne fra kommunen

Jeg har ikke indsigt i diagnoser på forhånd – det er patienten selv, der oplyser diagnoser.
Det, som sprænger mest i øjnene, er den manglende indsigt i data.
Patienten har ikke styr på målene, og jeg kender dem ikke.
Jo mere fysisk dårlig patienterne er, jo færre kontroller overholder de.

Lægerne på hospitalet

Det fungerer godt in-house, men der er ikke noget overblik på tværs.
Vi har virkelig svært ved at få indsigt fra almen praksis. Vi er nødt til at stole på, hvad patienten siger.
I overleveringen i dag falder patienten lidt mellem to stole.
Jeg får en del henvisninger, hvor jeg tænker, at det kunne vi godt have fundet ud af, hvis de havde ringet.
Man mangler tit overblikket over udeblivelser.
Nogle gange får jeg henvist en ældre patient, som efter min mening har fået sat et for ambitiøst mål.

SAMBLIK-diabetes er en it-løsning, som giver behandlere i alle sektorer det samme overblik over diabetespatienters sygdomshistorie.

Hvem har adgang til SAMBLIK-diabetes?

SAMBLIK-diabetes samler og viser diabetesrelevante helbredsdata til behandlere ved hhv. almen praksis, endokrinologisk afdeling på hospitalet og hjemmesygeplejersker ved kommunen.

Almen praksis har adgang til SAMBLIK-diabetes via knap i anvendersystem
Hospital og kommune logger ind via Sundhedsfaglig NemLogIn

SAMBLIK-diabetes er bygget simpelt op af følgende elementer

Patientoverblik
Målinger: Helbredsinfo inkl. blodprøvesvar, medicin og behandlingsmål
Forløb: Kontakter med sundhedsvæsenet
Medicin: Aktuel medicin
Kommunale tilbud: Link til relevante kommunale tilbud

Patientoverblik

Diabetesrelevant patientinformation i venstre side (diabetestype, debutår, rygestatus, diabetesrelevante diagnoser), sammenholdt med relevante kliniske målinger (fra alle sektorer). Stiplede linjer viser individuelle behandlingsmål.

Sammenhæng mellem Hba1c og medicin

Hba1c-graf sammenholdt med glukosesænkende medicin. Her illustreres dosisændring.

Sammenhæng mellem eGFR og medicin

eGFR og/eller U-Alb/Crea-grafer sammenholdt med udvalgt medicin. Her illustreres receptindløsning.

Sammenhæng mellem Lipider og medicin

Lipider og Triglycerider-grafer sammenholdt med udvalgt medicin. Her illustreres, at det er muligt at tilgå fuld rekvisition.

Sammenhæng mellem blodtryk og medicin

Blodtryksmålinger sammenholdt med udvalgt medicin. Her illustreres individuel behandlingsmål fra almen praksis (stiplede linjer).

Forløb: Overblik over kontakter på tværs af sektorer

Historisk overblik over patientens kontakter med hhv. fodterapeut, øjenlæge, almen praksis, endokrinologisk afdeling samt andre relevante hospitalsafdelinger.

Overblik over aktuel medicin

Links til kommunale tilbud

Link til relevante tilbud i patientens bopælskommune.

Kommunale tilbud i Sundhed.dk

Ved klik i SAMBLIK-Diabetes åbnes www.sundhed.dk med relevante tilbud i patientens bopælskommune.

SAMBLIK-diabetes samler og viser helbredsdata fra nationale datakilder på tværs af region, kommune og praksissektor.

I pilotafprøvningen integrerer SAMBLIK-diabetes op imod Den Nationale Service Platform (NSP) ved Sundhedsdatastyrelsen og viser data fra følgende datakilder:

Laboratoriesvar-portalen
Det fælles medicinkort
Diabetes forløbsplaner fra almen praksis (et samlet patientoverblik): https://sundhedsdatastyrelsen.dk/da/etsamletpatientoverblik
Aftaler fra Region Midtjylland (et samlet patientoverblik): https://sundhedsdatastyrelsen.dk/da/etsamletpatientoverblik

Derudover suppleres med regionale ydelsesdata fra fodterapeut og øjenlæger.

SAMBLIK-diabetes udføres i et samarbejde mellem Steno Diabetes Center Aarhus og Sundhedsdatastyrelsen med finansiel støtte fra Sundheds- og Ældreministeriet.

Samlet liste over samarbejdspartnere

Sundhedsdatastyrelsen
Sundhedsministeriet
Den fællesregionale systemforvaltning af laboratoriesvarportalen, Region Nordjylland
Region Midtjylland IT
Sundhedsstyregruppen, Region Midtjylland
Trifork
Bech Bruun
Struer kommune
Hospitalsenhed Vest
Steno Diabetes Center Aarhus
Steno Diabetes Center Sjælland

Ideen til SAMBLIK-diabetes opstod i februar 2019 under et innovationsforløb igangsat af Steno Diabetes Center Aarhus. Forløbet blev igangsat på baggrund af stor efterspørgsel fra behandlere af borgere med diabetes om deling af relevant data på tværs af sektorer.

For at sikre at SAMBLIK-diabetes får et nationalt sigte og ophæng, deltog repræsentanter fra Sundheds- og Ældreministeriet, Sundhedsdatastyrelsen, Kvalitetsudvikling i Almen Praksis samt kommunerne i innovationsforløbet.

For at sikre at SAMBLIK-diabetes giver værdi for målgruppen, deltog desuden adskillige behandlere fra henholdsvis almen praksis, hospital og kommune.

Du kan læse mere om det indledende innovationsforløb her.

SAMBLIK-diabetes er en del af Steno Diabetes Center Aarhus' indsats om Organisering af patientforløb på tværs af sektorer.